L’anatomopathologie est une spécialité passionnante, charnière entre la clinique, la chirurgie et la recherche. Elle représente le dernier maillon obligatoire de la chaîne diagnostique pour une grande partie des pathologies. L’examen anatomopathologique requiert une compréhension large de la clinique et de la chirurgie, et se déroule en trois phases. La première étape est la macroscopie, pendant laquelle le médecin effectuera des prélèvements sur les pièces opératoires en fonction du contexte clinique, du geste chirurgical, et des constatations effectuées. La deuxième étape est la lecture et interprétation des lames, en intégrant les constatations des deux examens (macroscopique et microscopique) au contexte clinique, radiologique et biologique du patient, parfois aidé par des techniques complémentaires tels que les colorations spéciales ou l’immuno-histochimie. La troisième étape est la rédaction du compte rendu anatomopathologique. La formation en anapath commence par l’internat, pendant lequel il existe un réel esprit de compagnonnage. On devient très vite autonome en macroscopie. Les lames sons systématiquement relues par un senior, qui fournit des explications tout au long de l’internat.
L’intervention du pathologiste est nécessaire pour le diagnostic de certitude de toutes les pathologies tumorales malignes, bénignes et un certain nombre de pathologies inflammatoires. Dans le cadre des pathologies malignes, l’anapath fournit également les renseignements concernant les facteurs de mauvais pronostics, ainsi que des facteurs prédictifs à certains traitement spécifiques à l’aide de tests dit « compagnons » sur le matériel tumoral disponible. En effet, la spécialité est au centre de l’évolution de l’activité théranostique.
Le pathologiste est en contact avec les cliniciens au moment des réunion de concertation pluridisciplinaires ou pendant les staffs de confrontation anatomo-cliniques. Son activité peut s'exercer en CHU, en CH général ou bien en laboratoire de ville qui draine les structures privées et les praticiens libéraux.
C’est une spécialité dynamique qui ne cesse d’évoluer, dans le domaine théranostique, dans le domaine de la biologie moléculaire qu’il faut intégrer aux données de la microscopie pour arriver au diagnostic le plus précis possible, mais également dans le domaine technologique, avec les progrès de la numérisation des lames.
Les étudiants ayant accédé au troisième cycle des études de médecine à compter de l’année universitaire 2017-2018 s’inscrivent à l’un des diplômes d’études spécialisées (DES) dont la liste est fixée en annexe I du présent arrêté : http://www.sihp.fr/PDF/Arrete_du_21_avril_2017_maquettes_et_liste_des_diplomes_et_des_options_et_formations_specialisees_transversales.pdf
A PARTIR DE LA REFORME - NOVEMBRE 2017
DIPLÔME D'ÉTUDES SPECIALISÉES D’ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
SOCLE
APPROFONDISSEMENT
CONSOLIDATION
Durée totale du DES : 10 semestres dont:
- au moins 7 dans la spécialité
- au moins 4 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire
- au moins 1 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire
Option proposées au sein du DES : néant
FST possible : foetopathologie
Avant la réforme : Durée de la maquette : 5 ans (10 semestres dont 3 hors Anatomie Pathologique)
Tous les postes offerts aux choix des internes sont consultables sur le site de l’ARS : https://www.iledefrance.ars.sante.fr/repartition-des-postes-et-procedure-de-choix
Mise à jour à chaque semestre.
Tous les postes offerts aux choix des internes sont consultables sur le site de l’ARS : https://www.iledefrance.ars.sante.fr/repartition-des-postes-et-procedure-de-choix
Mise à jour à chaque semestre.
Une fois par semaine à faculté de Médecine Paris 5 (Métro Odéon).
Pas de gardes, donc rémunération moins haute que dans d'autres spécialités.
Pr Cécile BADOUAL
Hôpital européen G Pompidou - Service d’Anatomo-Pathologie
cecile.badoual@aphp.fr
secrétariat :
Célia Korchi - celia.korchi@aphp.fr
AFIAP Association Française des Internes et Assistants de Pathologie