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Mot des référents

L’ophtalmologie est l’une des spécialités médico-chirurgicales les plus prisées par les internes.

Elle s’intègre cependant au pool des spécialités chirurgicales lors des choix de stage.

Il s’agit d’une spécialité très vaste malgré la petitesse anatomique de l’organe concerné ! Le développement continuel de nouvelles techniques d’exploration et d’imagerie offre également l’opportunité inédite de nouvelles découvertes ! Assisterez-vous peut-être durant votre internat à la description de nouvelles entités, ou en serez-vous à l’origine !

Concernant la chirurgie, l’ophtalmologie offre la possibilité de pratiquer des actes très différents les uns des autres allant de la chirurgie vitréo-rétinienne à la chirurgie réfractive, en passant par la chirurgie de la cataracte, du glaucome, sans oublier la chirurgie palpébrale ou encore la chirurgie du strabisme. Elle nécessite de solides bases en micro-chirurgie et un long apprentissage, seul garant de la qualité et la reproductibilité des gestes.

L’ophtalmologie peut également s’exercer en dehors de tout aspect chirurgical et permettre un épanouissement total. En effet, la spécialité balaye un vaste éventail de pathologies médicales. Les férus de médecine interne pourront s’épanouir dans le domaine des uvéites qui permet une confrontation directe avec des pathologies systémiques, l'oeil étant souvent l’un des modes de révélation de pathologies plus générales. La collaboration avec d'autres spécialités comme l'endocrinologie ou la neurologie est très utile et enrichissante. Enfin, l'ophtalmologie pédiatrique est une entité bien particulière tant elle demande des connaissances et des compétences spécifiques.

En pratique, l'interne a accès à tous les aspects de l'ophtalmologie pendant son internat: consultations, réalisation d’examens complémentaires : angiographies, OCT,etc.., réalisation de gestes techniques (lasers, petite chirurgie, IVT, etc..), chirurgie au bloc opératoire (segment antérieur, segment postérieur, orbito-palpébrale, pédiatrie-strabisme, réfractive), gestion de la salle d’hospitalisation, gardes spécialisées.

L'interne est initié et encouragé à la recherche, indissociable de son activité clinique dans cette discipline qui se trouve à l’apogée de son expansion. L’interne bénéficie aussi d'un enseignement de qualité tout au long de son internat organisé par les universitaires au sein des inter-régions, relayé par des enseignements nationaux et complété par de multiples DU et DIU.

Avec la réforme du troisième cycle des études de médecine, la formation en ophtalmologie compte désormais 12 semestres (au lieu de 10) à l’instar des autres spécialités chirurgicales.

Ces 12 semestres  s’organisent en 3 phases : la phase socle, la phase d'approfondissement et la phase de consolidation. Concernant la phase socle, elle compte 1 semestre obligatoire en ophtalmologie et 1 semestre libre (ophtalmologie ou autre spécialité).

Concernant les choix de novembre prochain, 26 postes (aussi bien en CHU qu'en périphérie) sont réservés aux néointernes entrant en phase socle. L’apprentissage de la sémiologie clinique et des gestes chirurgicaux de base (simulation, dry labs, wet labs) sont la priorité durant cette année.

En ce qui concerne la phase d'approfondissement : Elle se décline en 6 semestres (en ophtalmologie), avec possibilité de demander une dérogation pour un semestre en chirurgie tête et cou ou médecine, notamment si une sur spécialisation dans le cadre d’une formation spécialisée transversale (orbitopalpébrale) ou d’une option (ophtalmo-pédiatrie) est sollicitée. Cette phase devrait ressembler à l’internat tel qu’il est connu actuellement avec un apprentissage médical et chirurgical progressif et classique.

La dernière phase de consolidation  comporte 2 stages d'un an où l'interne gagne en autonomie et en responsabilité et pourra exercer tel le ferait un assistant en début de post-internat avec son recrutement propre, tout en ayant la possibilité d’être encadré et épaulé si nécessaire.

Concernant la formation théorique, elle se décline sous forme de cours en présentiel (hebdomadaires pendant quelques mois puis plus espacés) et sous forme de cours en e-learning. La plateforme  de e-learning prévue par la réforme existe déjà depuis plusieurs années en ophtalmologie avec des cours couvrant tout le programme de l'internat, offrant une qualité de formation parmi les meilleures en France.

La fin de chaque année se clôture à Paris par des examens permettant de valider le passage à l’année suivante. La fin de l’internat quant à elle débouche sur l’examen de l’European Board of Ophthahlmology (examen en anglais permettant une accréditation européenne).

Après l'internat, l'ophtalmologie offre la réelle disponibilité de pratiquer aussi bien dans le secteur privé qu'à l'hôpital. L'ophtalmologie est particulièrement adaptée à la pratique dans le secteur privé avec- pour l’instant- une forte demande. De plus, l'activité privée n'est pas incompatible avec le fait de pouvoir prendre en charge des pathologies tout aussi intéressantes qu’en milieu hospitalier et d'avoir une activité opératoire variée.

L'hôpital offre aussi de nombreux avantages spécifiques à l'ophtalmologie.

Aujourd’hui, notre discipline n'est plus isolée et permet une véritable interaction avec les autres spécialités au sein de pôles d'activités.

En conclusion, l'ophtalmologie reste une spécialité de premier choix grâce à ses vastes champs d'intérêt aussi bien en médecine qu'en chirurgie et par les perspectives de carrière qu’elle offre, que ce soit dans le secteur privé ou à l'hôpital.  

Par Sara Touhami et Hugo Lama